ショックの鑑別:現場で使える評価とアプローチ
はじめに 二次救急に携わる医療現場では、ショック状態の患者が搬送されることは珍しくありません。この記事では、ショックの定義から、バイタルと身体所見をもとにした鑑別方法、そして超音波を用いた評価法(RUSH exam)まで...
はじめに 二次救急に携わる医療現場では、ショック状態の患者が搬送されることは珍しくありません。この記事では、ショックの定義から、バイタルと身体所見をもとにした鑑別方法、そして超音波を用いた評価法(RUSH exam)まで...
胃瘻による栄養補給の医療的効果 栄養状態の改善と全身状態への影響 経皮的内視鏡下胃瘻造設術(PEG)による経管栄養は、食事摂取が困難になった認知症患者に対し、栄養と水分を直接胃に補給する方法です。理論上、PEG栄養により...
【TPNの適応】絶対適応(TPNが必須な場合) 消化管からの栄養吸収ができない場合例: 小腸の大部分を切除した患者難治性の小腸疾患(クローン病、SLE、スプルー、CIPSなど)放射線腸炎重度の下痢や長期間続く嘔吐化学療法...
はじめに 輸液療法は入院患者に対して行われる頻度の高い治療である。輸液の適応となる病態を把握し、適切な輸液を選択することが必要である。入院自体が輸液の適応ではなく、過剰、不要な輸液に伴う合併症を避けることも肝要である。 ...
はじめに 酸塩基平衡異常は、重症患者の評価や治療方針の決定において極めて重要な情報源です。本記事では、「pH」「CO₂」「HCO₃⁻」「アニオンギャップ(AG)」といった基本所見から、代謝性・呼吸性のアシドーシス/アルカ...
失神(syncope)は突然の意識消失で始まる緊急性の高い主訴の一つです。一見良性に見えることもありますが、命に関わる重大な疾患の初発症状である場合も。今回は、失神のアプローチを、現場で迷わないための実践的フローとしてま...