アルツハイマー型認知症患者に対する胃瘻造設の医療的効果と生命予後

胃瘻による栄養補給の医療的効果栄養状態の改善と全身状態への影響経皮的内視鏡下胃瘻造設術（PEG）による経管栄養は、食事摂取が困難になった認知症患者に対し、栄養と水分を直接胃に補給する方法です。理論上、PEG栄養により...

TPN(中心静脈栄養法）の適応一覧

【TPNの適応】絶対適応（TPNが必須な場合）消化管からの栄養吸収ができない場合例：小腸の大部分を切除した患者難治性の小腸疾患（クローン病、SLE、スプルー、CIPSなど）放射線腸炎重度の下痢や長期間続く嘔吐化学療法...

はじめに輸液療法は入院患者に対して行われる頻度の高い治療である。輸液の適応となる病態を把握し、適切な輸液を選択することが必要である。入院自体が輸液の適応ではなく、過剰、不要な輸液に伴う合併症を避けることも肝要である。 ...

はじめに酸塩基平衡異常は、重症患者の評価や治療方針の決定において極めて重要な情報源です。本記事では、「pH」「CO₂」「HCO₃⁻」「アニオンギャップ（AG）」といった基本所見から、代謝性・呼吸性のアシドーシス／アルカ...

失神（syncope）は突然の意識消失で始まる緊急性の高い主訴の一つです。一見良性に見えることもありますが、命に関わる重大な疾患の初発症状である場合も。今回は、失神のアプローチを、現場で迷わないための実践的フローとしてま...

肺炎診療の現状と課題多くの研修医や専攻医の先生から、市中肺炎の診療には一定の自信を持ちながらも、いくつかの課題を感じているだろう。特に以下のような課題を答える専攻医の先生に出くわす。・抗菌薬の選択に不安がある・細菌...

はじめに毎年冬になると猛威を振るうインフルエンザ。多くの患者が発熱や咳などの症状を訴え、医療機関を受診する。特に高齢者や基礎疾患を持つ人にとっては、合併症を引き起こすリスクが高く、適切な治療が求められる。世界では300...

はじめに高カルシウム血症は、血液検査で偶発的に発見される場合と、高カルシウム血症による症状で発見される場合がある。カルシウムは施設によってルーチンで測定することもあれば、ナトリウムやカリウムのようにルーチン測定しない場...

はじめに低カルシウム血症は、救急外来や病棟で遭遇することの多い電解質異常の一つである。特に重度の場合、テタニーや心電図異常を引き起こし、迅速な対応が求められる。本記事では、総合診療医の視点から低Ca血症の診断と治療の流...

はじめに高カリウム血症は、救急外来や病棟で頻繁に遭遇する病態である。特に心電図変化を伴う場合は、迅速な対応が求められる。本記事では、総合診療医の視点から高Kの診断と治療の流れを解説し、実践的なマネジメントのポイントを示...